胃腸内科・肛門外科 日高クリニック福岡

〒814-0033
福岡県福岡市早良区有田8丁目1-5

胃カメラ WEB予約

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前日:夜9時以降絶食 水分は十分に摂取してください。

 

当日:絶食 脱水予防のため、水は必ずお飲みください。(水のみ)

 

【内服中のお薬について】

※お薬手帳をご持参下さい。

 

血圧、心臓の薬は当日朝も必ず服用して下さい。(予約時間の3時間前までに)

 

糖尿病のお薬は当日中止して下さい。

 

検査前の喫煙は避けて下さい。

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    必須初診・再診

    必須予約希望日

    ※胃カメラの当日予約はできません。

    必須午前・午後

    必須お薬のアレルギーはありますか?

    ● アレルギーのお薬名

    必須血液の流れを良くする薬、血液をさらさらにする薬をお飲みですか?

    ● 血液の流れを良くするお薬名

    必須他に内服中の薬がありますか?

    ● 内服中のお薬名

    必須胃カメラは何回目ですか?

    ●【2回目以上の方】前回の検査はどうでしたか?

    必須検査を楽に受けられるよう鎮静剤の注射を希望されますか?

    必須今までピロリ菌(ヘリコバクター・ピロリ感染症)について検査を受けられたことはありますか?

    ●【検査を受けられた方】ピロリ菌検査結果

    ●【陽性の方】除菌薬を内服されましたか?

    ●【内服された方】薬を内服して除菌できていましたか?

    必須今回の検査を受けられるきっかけを教えて下さい。

    ●【自覚症状が有る為】

    任意ご要望等

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